Introduction. Subclinical thyroid dysfunction is a common disorder which may represent the early stage of a thyroid disease. Objective. To determine the prevalence of subclinical thyroid dysfunction in an adult population. Design. Cross-sectional descriptive study. Setting. Urban area of Costa Rica. Participants. Costa Rica urban area adult population. Interventions. Family history of hypertension, fractures and diabetes mellitus, thyroid or cardiovascular disease and obesity were investigated in 297 individuals of both genders aged 30 to 87 years. TSH, total T4 and T3, free T4 fraction, glucose and lipid profile were analyzed. Results. Subclinical thyroid dysfunction was found in 15.7% of participants including subclinical hyperthyroidism in 3.9% and subclinical hypothyroidism in 11.8%, 3 times more prevalent in women than in men. About 50% of all participants were overweight or obese, regardless of thyroid status. Conclusions. In Costa Rica there is no policy of early identification or management of patients with subclinical thyroid dysfunction.

Introducción. La disfunción tiroidea subclínica es un desorden común que puede representar la etapa temprana de una franca enfermedad tiroidea. Objetivo. Conocer la prevalencia de disfunción tiroidea subclínica en una población de adultos costarricenses. Diseño. Investigación de tipo transversal y descriptiva. Lugar. El estudio se realizó en el área urbana de Costa Rica. Participantes. Adultos costarricenses de un área urbana de Costa Rica. Intervenciones: A 297 individuos de ambos géneros con edades entre 30 y 87 años se les preguntó sobre historia familiar de hipertensión arterial, fracturas y diabetes mellitus, enfermedad tiroidea o cardiovascular y obesidad. En ellos se analizó TSH, T4 y T3 total, fracción T4 libre, glucosa y perfil lipídico. Resultados. El 15,7% de los participantes en este estudio presentó disfunción tiroidea subclínica. La prevalencia de hipertiroidismo subclínico fue 3,9% y la de hipotiroidismo subclínico 11,8%, siendo esta 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Cerca del 50% del total de los participantes del estudio presentó sobrepeso u obesidad, independientemente de su estado tiroideo. Conclusiones. En Costa Rica no hay una identificación temprana ni una política para el manejo del paciente con disfunción tiroidea subclínica.

Introducción y objetivos: La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en Costa Rica, razón por la cual se plantea el estudio de nuevos factores de riesgo en una población adulta de la provincia de San José. Métodos: Este estudio evaluó las concentraciones séricas del perfil lipídico, glucosa, lipoproteína (a), apoproteínas AB 1, 100 y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en una población de 430 adultos con edades entre los 20 y 60 años del área metropolitana de San José, Costa Rica. Resultados: La prevalencia de hiperlipoproteinemia (a) (≥ 0,3 g/L), hiperapoproteinemia B (> 0,65 g/L), hipercolesterolemia (> 5,17mmol/L), intolerancia a la glucosa (5,55-6,98 mmol/L) y diabetes mellitus (≥ 6,99 mmol/L) en la población es de 67,8%, 87,4%, 46,3%, 14,2% y 5,7% respectivamente, sin diferencias significativas por sexo. La prevalencia de hipertrigliceridemia (>1,69 mmol/L) en la población es de 45,3%, siendo significativamente mayor en hombres que en mujeres (53,4% vs 37,2%; p = 0,001). Un porcentaje considerable de la población estudiada con niveles elevados de lipoproteína (a) (n = 313) mostró simultáneamente uno o varios parámetros del perfil lipídico y la glucosa elevados. El 52,1 % presentó colesterol total ≥ 5,17 mmol/L; 44,4% triglicéridos ≥ 1,69 mmol/L; 25,2% HDL-colesterol < 1,03 mmol/L; 67,4 % LDL-colesterol ≥ 2,58 mmol/L, 45,0 % índice de Castelli ≥ 4,5, 17,9% glucosa ≥ 5,55 mmol/L y 88,8% apoproteína B > 0,65g/L. La prevalencia de síndrome metabólico en la población en estudio y según los criterios diagnósticos establecidos por la Organización Mundial de la Salud es de 4,2%, fue mayor entre el género masculino (7,3% vs 1,7%; p = 0,008). Conclusiones: Los adultos estudiados representan una población policonsultante en el primer nivel de atención médica, con riesgo elevado de padecer enfermedad cardiovascular por presencia simultánea de factores de riesgo, en su mayoría modificable. Se recomienda reforzar las políticas de salud para mejorar los hábitos alimenticios, estimular la práctica de actividad física y continuar con los análisis periódicos en sangre de lípidos y glucosa, así como el control del peso corporal.

Introduction and objectives: Cardiovascular disease is the first death cause in Costa Rica. This investigation proposes the study of new risk factors in an adult population of the province of San José. Methods: This study evaluated the lipid profile, glucose and other related cardiovascular risk factors in 430 adults aged 20 to 60 years, residents of the metropolitan area of San José, Costa Rica. Results: The prevalences of hyperlipoprotein (a) (≥ 0,3 g/L), hyperapoprotein B (> 0,65 g/L), hypercholesterolemia (> 5,17 mmol/L), impaired glucose tolerance (5,55-6,98 mmol/L) and diabetes mellitus (≥ 6,99 mmol/L) were 67,8%, 87,4%, 46,3 %, 14,2% and 5,7% respectively, without significant differences between genders. The prevalence of hypertriglyceridemia (>1, 69 mmol/L) was 45,3%, being higher among the male population (53,4% vs. 37,2%; p = 0,001). A significant percentage of the people included in this study had simultaneously high levels of lipoprotein (a) (n =313) and high levels of another coronary risk factors such as: high cholesterol (52,1% had levels ≥ 5,17 mmol/L); high triglycerides (44,4% had levels ≥ 1,69 mmol/L); low HDL-cholesterol (25,2% had levels < 1,03 mmol/L); high LDL-cholesterol (67,4% had levels ≥ 2,58 mmol/L), high Castelli Index (45,0% had levels ≥ 4,5) , high glucose (17,9% had levels ≥ 5,55 mmol/L) and finally high levels of apoprotein B (88,8% had levels > 0,65 g/L). The prevalence of metabolic syndrome in the studied population, according to the World Health Organization diagnostic criteria, was 4,2%, being higher among the male group (7,3% vs. 1,7%; p = 0,008). Conclusions: The studied adults represent a recurrent consultant population in the first level of medical attention, with high risk of cardiovascular disease because of the accumulation of risk factors, most of which are modifiable. It is highly recommended to reinforce health care policies to promote physical activity, healthier eating habits and a more strict control of lipid profile results, glucose serum levels and body weight control.

OBJECTIVE: Recent studies have shown an increase of mild serum cobalamin (vitamin B12) deficiency in some Latin American countries; however, no data are available from Costa Rica. The purpose of this work was to establish the prevalence of serum vitamin B12 deficiency among Costa Rican young adults and to study some factors that may help explain the serum cobalamin concentrations. METHODS: A cross-sectional survey was conducted among 400 adults aged 20 to 40 years old from urban and rural areas of the central valley of Costa Rica to determine serum vitamin B12 levels. Additionally, cobalamin dietary intake and the detection of Helicobacter pylori IgG antibodies were studied as possible determinants of the serum vitamin B12 concentrations. RESULTS: The mean serum concentration of vitamin B12 was 268 ± 125 pmol/L, and no significant differences were found by gender or area. Study data indicate an overall prevalence of inadequate serum cobalamin levels of 42.4% (11.2% deficient and 31.2% marginal); more than 50% but less than 75% of individuals had an intake of vitamin B12 below the U.S. Estimated Average Requirement (EAR) and 61.2% had IgG antibodies to H. pylori. CONCLUSIONS: The prevalence of mild serum vitamin B12 deficiency in young Costa Rican subjects is as high as in other Latin American countries. More investigation should be done to elucidate the etiological factors that are generating deficient and marginal serum cobalamin levels in Costa Rican adults in order to define appropriate public health actions.

OBJETIVO: Aunque estudios recientes han demostrado un incremento en el déficit moderado de cobalamina (vitamina B12) sérica en algunos países de América Latina, no hay datos de Costa Rica. El propósito de este trabajo fue determinar la prevalencia de la deficiencia de vitamina B12 sérica en jóvenes adultos de Costa Rica y estudiar algunos factores que pueden ayudar a explicar las concentraciones séricas de cobalamina. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal para determinar los niveles de vitamina B12 en el suero de 400 adultos de 20 a 40 años de edad de zonas urbanas y rurales del valle central de Costa Rica. Adicionalmente, se estudió la ingesta de cobalamina en la dieta y la presencia de anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori, como posibles factores determinantes de las concentraciones séricas de vitamina B12. RESULTADOS: La concentración media de vitamina B12 en el suero fue de 268 ± 125 pmol/L; no se encontraron diferencias significativas entre los sexos ni entre las áreas de residencia. Estos datos demostraron una prevalencia general de niveles insuficientes de cobalamina sérica de 42,4% (11,2% con déficit y 31,2% con concentraciones marginales); de las personas estudiadas más de 50% -aunque menos de 75%- tenían una ingesta de vitamina B12 por debajo del valor de las necesidades promedio estimadas para los Estados Unidos de América y 61,2% tenía anticuerpos contra H. pylori. CONCLUSIONES: La prevalencia de deficiencia moderada de vitamina B12 sérica en jóvenes costarricenses es tan elevada como en otros países latinoamericanos. Se necesitan más investigaciones para aclarar los factores etiológicos que producen niveles insuficientes y marginales de cobalamina sérica en los adultos de Costa Rica para poder definir intervenciones sanitarias apropiadas.

Se estudió el perfil de lípidos y los niveles séricos de homocisteína total de una población de 400 adultos con edades entre 20 y 40 años residentes de áreas rurales y urbanas del valle central de Costa Rica. Los resultados indican que la proporción de sujetos de zona urbana con niveles elevados de LDL-C (= 4,13 mmol/L) fue un 11% mayor que la proporción de individuos de zona rural (29,2% y 18,0%, p=0,045). Por el contrario, la proporción de individuos de zona rural con niveles de HDL-C bajos (< 1,03 mmol/L) fue superior en un 19% que los sujetos de la zona urbana (56,0% y 75,3%, p=0,001). Los adultos rurales también mostraron niveles séricos más altos de triglicéridos y homocisteína total que las personas de origen urbano, aunque las diferencias no mostraron ser significativas (TG: 1,94 mmol/L y 2,02 mmol/L, p=0,529; HT: 9,33 ìmol/L y 9,84 ìmol/ L, p=0,145). La prevalencia total de hiperhomocisteinemia (>15 ìmol/L), hipercolesterolemia (= 5,17 mmol/L) e hipertrigliceridemia (= 1,69 mmol/L) en la población estudiada fue 5,8%; 53,6% y 50,1% respectivamente. El 82% de la población estudiada presentó valores de LDL-C = 2,58 mmol/L y un 61% aproximadamente de los adultos tenían las HDL-C en niveles inferiores a 1,03 mmol/L. Los datos indican que la población costarricense estudiada presenta un alto riesgo cardiovascular. La prevalencia de niveles bajos de HDL-C (< 1,03 mmol/L), niveles marginales de homocisteína total y una tendencia a presentar niveles altos de triglicéridos fueron los factores de riesgo cardiovascular más característicos encontrados en esta población, principalmente en los individuos de áreas rurales, lo cual podría estar asociado a la calidad de la dieta de los habitantes de estas áreas. Es necesario desarrollar intervenciones efectivas orientadas a promover los estilos de vida saludables en la población con el fin de reducir las tasas de mortalidad por enfermedad cardiovascular en Costa Rica.

This study evaluated the lipid profile and the serum levels of total homocysteine of 400 adults aged 20 to 40 years, residents of rural and urban areas of the central valley of Costa Rica. The results showed that the proportion of subjects from urban areas with high levels of LDL-C (= 4,13 mmol/L) was 11% higher than the proportion of adults from rural areas (29,2% y 18,0%, p=0,045). On the contrary, the proportion of rural subjects with low HDL-C levels (< 1,03 mmol/ L) was higher 19% than the proportion of urban adults (56,0% y 75,3%, p=0,001). Rural residents also showed higher serum levels of triglycerides and total homocysteine than the urban residents, although the differences were not significant (TG: 1,94 mmol/L y 2,02 mmol/L, p=0,529; TH: 9,33 ìmol/L y 9,84 ìmol/L, p=0,145). The prevalences of hyperhomocysteinemia (>15 ìmol/L), hypercholesterolemia (= 5,17 mmol/L) and hypertriglyceridemia (=1,69 mmol/L) in the studied population were 5,8%, 53,6% y 50,1% respectively. 82% of the studied population had LDL-C levels above 2,58 mmol/L and approximately 61% of the adults had HDL-C levels lower than 1,03 mmol/L. Our data suggest that the studied costarrican population has a very high cardiovascular risk. The prevalence of low levels of HDL-C (< 1,03 mmol/L), marginal levels of total homocysteine and a tendency to have high levels of triglycerides were the most outstanding cardiovascular risk factors found in this population, specially in rural subjects, which could be associated with the quality of the diet of these habitants. It is necessary to develop effective intervention strategies to promote healthy lifestyles in the population in order to reduce the cardiovascular mortality rates in Costa Rica.